因脑梗去世老人曾被医生隐瞒未植入支架，医院和医生该担何责？

今年4月，62岁的朱老汉在江苏省宿迁市第一人民医院神经内科接受经皮基底动脉支架植入术，该医院神经内科副主任医师齐某为主刀医生，术后告知家属手术成功。朱先生提供的病程记录和手术记录均显示，手术过程中，齐某将一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架系统，输送至病变狭窄段释放。记录中多次提到，血管狭窄问题已在手术中得到改善。几日后，朱老汉出院，病情稳定好转，住院医疗费用合计12万余元，部分自费。但还不到一个月，5月4日，朱老汉突发严重脑梗，被送至江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院抢救。该院的CT血管造影显示，其颅内段部分动脉已严重堵闭，同时，并未发现植有支架。朱老汉随后被家人转入宿迁市第一人民医院，曾作为主刀医生的齐某此时承认，之前未能在患者颅内血管成功植入支架。

得知真相后朱先生一家连夜将朱老汉转送至南京鼓楼医院。5月10日，朱老汉在该院再次接受支架植入手术，但术后其颅内基底动脉已全部血栓堵闭导致大部分脑干损坏，老人已无自主意识，无法自主呼吸。6月7日中午，朱老汉不幸去世。

在抢救期间，齐某和宿迁市第一人民医院院方代表也来到鼓楼医院。朱先生提供的电话录音中，齐某承认患者颅内没有支架，也不知道支架究竟在何处。因术中见到患者血流恢复良好，他称存在“侥幸心理”，因此隐瞒了支架未能植入的情况。“说实话，我做了这么多手术，没做成的时候很少，当时这个支架没放成，我觉得很打脸，感觉有点不好看，下不了台。”齐某说。

按照《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条，患者可以采取以下四种维权方式：（1）医患双方协商解决（2）共同委托医疗纠纷调解委员会进行调解解决争议（3）向卫生行政部门投诉，通过行政调解方式处理争议（4）向人民法院提起民事诉讼，通过司法程序解决争议。由于未能和宿迁市第一人民医院协商一致，朱先生决定采取民事诉讼，希望追究医院和医疗人员的医疗过失责任。

多位专家指出，目前单凭患者家属提供的住院病历记录、涉事医生的电话录音等内容，无法判断医院医疗行为是否存在过失，必须先经过当地医学会或者司法鉴定机构进行鉴定。不过，涉事操刀医生的隐瞒行为，已经违反了《民法典》和《医师法》等相关法律和医师职业道德规范。若经过当地卫健委调查，证实与患者死亡存在因果关系，性质严重的，涉事医生有被吊销医师执业许可证的风险，还可能因涉嫌“医疗事故罪”，被追究相关刑事责任。

6月9日晚，朱先生称，其从院方得知齐某已被停职，其提供的一张微信聊天截图显示，齐某自称所有工作已经停摆。

“不过，这个案子有可能比较难鉴定。”王政告诉澎湃新闻，患者家属虽然有其它医院的CT血管造影等证据，但只能证明事后患者颅内没有支架。而专家在后续实际司法鉴定过程中，需要对患者在涉事医院的手术记录等病历进行鉴定，但这份至关重要的病历又涉嫌造假，加上老人已入葬，如果未尸检，死因难以明确，医院可以辩称是死因不明，维权难度较大。

不过，若能证实病历造假，当地卫生监督部门会对应做出处罚，除了撰写病历的医务人员以外，科室主任、分管医务处科长、医院相关负责人均可能承担一定责任，具体需按照各地卫生监督的相关规定为准。“一般是予以罚款，性质非常恶劣的话，卫生监督部门可能会暂停涉事医生执业资格，甚至吊销医疗机构执照。”王政说。

至于涉事医生称未成功植入但已消耗的高价支架，费用究竟该由谁来承担？受访律师均认为，应当由院方承担。

根据朱先生提供的收费票据，朱老汉在宿迁市第一人民医院住院费用共计12万余元，其中，医保统筹基金支付5万余元，大病保险支付3万余元，剩余自费。各项费用中，卫生材料费近10万元，其中，Neuroform Atlas进口颅内支架一枚价格显示为47000元。

此外，邓勇还特别提醒，遇到相似的医疗纠纷，患者家属首先且必须留存好证据，封存、复印全部病历，包括主观病历和客观病历。若患者死亡的，如家属对患者死亡原因有异议的，建议48小时内进行尸检，有冷冻条件的，可延长至7日内。如果已经错过时间或已经火化下葬导致无法尸检的，可以同意鉴定机构根据病历推定患者死亡原因。

注：以上内容摘自澎湃新闻官方网站，记者：吕新文。